霍承瑜医生的科普号

如果你感到呼吸困难，胸部疼痛，咳嗽，可是体温又正常。到医院一检查，发现胸壁叩诊时呈水平浊音，浊音界的位置随病人体位的改变而变化。这说明你有可能得了胸腔积液。那么，什么是胸腔积液呢?胸腔积液又是如何形成的?接下来我们来了解一下。 胸腔积液的成因有很多，可能是由于感染性疾病造成的，例如肺结核，胸膜炎和肺感染等。也可能是由于循环系统疾患，除此之外也可能是肿瘤，肺梗死，血管瘤破裂，低蛋白血症，肾病综合征或肝硬化等造成的。最常见的胸腔积液是渗出性胸膜炎。判断胸腔积液的方法也有很多，免疫学检查，胸膜活检，超声检查，胸腔镜或开胸活检等。 胸腔积液是可以治疗的，所以得了胸腔积液的患者不要惊慌。少量的胸腔积液一般不用做抽液或诊断性穿刺。少量积液是可以通过药物治疗治好的。如果胸腔积液过多，患者可以到医院采取胸腔穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，还可以解除肺部以及心，血管受压的问题，改善患者的呼吸。防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚。抽积液后一般不用继续注射药物。治疗原则是加强对患者的护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。可用咖啡因、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等药剂进行皮下注射。来促进积水吸收，缓解胸腔积液。 患者要积极配合治疗，注意饮食。经常性的食用富含粗纤维、高热量、高蛋白的饮食。同时要注意避免受凉，预防呼吸道感染，远离烟酒。避免劳累过度。遵照医嘱，按时服药，注意忌口，定期性的到医院复查。一旦出现胸痛、呼吸困难的现象要马上到医院就医。

导致胸口疼的原因，主要包括以下几方面：考虑是由于心血管系统疾病引起。多由于机体动脉硬化或者心肌缺血、劳力性心绞痛等，导致心肌供血不足，进而引起胸骨疼痛，且多伴有向心前区压榨样疼痛，严重者则会向左前臂等放射状发分布，通过行心电图或者动态心电图以及心脏彩超、心肌酶检查可明确。考虑是由于呼吸系统疾病引起。常见的呼吸系统疾病包括急性胸膜炎、肺大疱破裂，以及急性自发性气胸等，均会引起胸口疼痛，在胸口疼痛的同时多会伴有憋喘、咳嗽、呼吸异常、胸闷的异常症状，通过行胸部X线或者胸部CT检查可明确。考虑是由于肋间神经疼痛等引起，通过服用营养神经药物多可缓解。

胸痛只能定义为胸部这个部位的疼痛，当然，老百姓觉得胸痛第一个想到的是心脏，因为心脏就在胸部，所以自然就想到有胸痛就担心是心脏痛，担心是不是心绞痛，心绞痛会不会发展为心梗，那么就是大家都挺害怕的，事实上胸痛的原因有很多，比如说心绞痛是个原因，神经痛，肋骨神经炎，胸部的胸膜炎都会引起疼痛，对吧，那么还有这些胸部的一些其他病，比如说肺里面有些情况，肺膜的、尤其是这个肺里面的这种病变，涉及到胸膜，比如说炎症、肺炎、肿瘤，甚至是纵膈里面的，就是心脏和肺中间的一个纵膈，纵膈里面生肿瘤，都会引起胸痛，那么还有一大类，就是说就是心脏主动脉夹层痛，那么这个也是一个胸痛，这是比较危险的，那么还有胃食道病变，比如说表现为胸口的烧灼感，也会有疼痛，那么这是我们鉴别的。 还有一种情况，比如说焦虑的患者、神经官能症的患者也会引起胸部的隐隐作痛，那么往往这个痛有自己的特点，往往安静的时候倒反而明显，休息的时候，安静的时候反而明显，它活动以后倒反而不明显，这样也会引起胸痛，所以胸痛的疾病有很多，心脏只是胸痛的、心脏病只是胸痛的一个原因，那么我记得有一个国外的一个专家曾经讲过胸痛的百分之七十的原因实际上是跟心脏无关的，大部分情况是跟焦虑有关系，事实上我们临床上看到的很多不明原因的胸痛，如果没有明显的冠心病的这个症状的话，我们就要考虑他可能是焦虑引起的胸痛。温馨提示 ：以上是关于胸痛是怎么回事的介绍，希望对大家有所帮助。

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 又称非化脓性肋软骨炎,肋软骨增生病.其病因不明, 一般认为与劳损或外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。

1、注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好俩员，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。要保证摄取均衡全面的营养，每日食物多样化是必需的。2、多选择具有抗癌功效的食物：蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。3、易消化的食物：少量大餐、吃清淡易消化的食物，对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。4、多吃维生素：营养素中维生素C，维生素B6，胡萝卜素和维生素E与免疫力关系密切。平时须补充维生素C，以增强免疫力;青辣椒和橙汁都富含维生素C;富含维生素B6的食物有鸡肉，鱼，肝，马铃薯，鳄梨和葵花子。5、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，要坚持运动，增强自身免疫力。

肺是保证我们身体正常呼吸的重要器官，但正由于它是维持呼吸运行的器官，平时从空气中吸入的种种物质都会经过肺，因此肺部疾病的发病率往往要比其他器官患病更容易。其中最为常见的问题就是肺部感染。倘若肺部出现了感染，仍然不给予重视，那么后果可是很严重的。患者可能会出现高烧不退的情况的，身体甚至还可能会出现不明原因的过敏问题等等。不仅会影响到我们的身体健康，同时也会影响到我们的生活质量。甚至肺部感染严重时，还可能会诱发出其他严重的疾病问题。所以，当你身体出现了这些表现时，别不当一回事，它们可能是肺部出现感染的信号! 当出现一下表现时，请及时前往医院检查 肺部出现感染引起的身体表现一：经常不停的咳嗽。 日常生活中，倘若你的肺部出现了感染问题，那么它可能就会影响到支气管出现充血的情况，甚至还可能会导致肺部出现水肿、内腔积液等等。这些问题的存在都可能会导致患者出现不停地咳嗽;根据患者肺部感染情况的不同，其每个人所表现的咳嗽轻重程度也有所不同。通常最为常见的就是，患者往往在早晨起床时咳嗽情况最为明显，白天咳嗽稍微缓解，夜间睡觉时咳嗽加重，咳出来的痰液呈现出暗黄色。 肺部出现感染引起的身体表现二：严重的咳痰表现。 日常生活中，倘若你的肺部出现了感染，那么很容易在晚上睡觉的时候，导致大量的痰液积聚在肺腔当中。当你在睡觉时改变体位，或者是早晨起床时，就很容易诱发咳痰的情况。通常患者咳出来的痰液，往往带有白色不透明的黏液，甚至浆糊状的泡沫，甚至肺部感染严重的其痰液还带有血液。 肺部出现感染引起的身体表现三：出现高烧不退问题。 在肺部感染中，最为明显和典型的一个症状就是患者会出现高烧不退的情况。在大量的病例当中，尤其是儿童肺部感染引起的高烧不退比例最大。所以，对于作为父母的朋友而言，对于家里儿童一定要多多注意身体变化。如果出现高烧不退的情况，还需尽快去医院进行就诊;如果你疏忽大意，那么高烧不退严重的话，可能会对儿童的大脑造成极大的伤害。 肺部出现感染引起的身体表现四：月事出现了异常。 日常生活中，倘若女性朋友出现了肺部感染的问题;身体除了一些常见的病症表现之外，还可能会表现出现一些女性独特的症状。比如其中一个就是日常月事出现紊乱。这些由于肺部感染所引起的问题，很容易会影响到女性朋友正常生活质量。通常来说，遇到这种情况，还需尽快去医院进行就诊和相关治疗，避免诱发出其他一些不必要的疾病问题。 肺部出现感染引起的身体表现五：呼吸出现异常问题。 日常生活中，倘若你的肺部出现了感染，那么最为明显的一个身体感受，就是你日常呼吸会感觉到不顺畅。毕竟我们的肺部是进行你呼吸转换的重压器官，一旦肺部出现了感染之后，其功能就会大幅度的下降，从而诱发出一些健康问题，最为直接的就是会影响到我们的支气管，和正常的呼吸。一般肺部感染除了会导致患者出现呼吸不畅、呼吸困难之外，患者还可能会伴随有嗓子干痒、咽喉疼痛等问题。 如何预防肺部感染? 1.餐后习惯 很多人在餐后都有马上躺下睡觉的习惯,专家提醒,这个大家都习以为常的习惯正是诱发肺部感染的主要原因。 2.呼吸通畅 在平时生活中要想更好的保护呼吸系统,那么首先就要注意保持呼吸道的通常,如果呼吸道有异物的话同样容易引起感染。 尤其是一些患有呼吸道疾病的患者,在平时生活中更应该进场进行深呼吸的练习,这样可以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。而对于一些有意识障碍、长期卧床的患者而言,则要多采取侧卧位的姿势。 3.开窗通风 养成经常开窗通风的习惯同样有利于预防肺部感染,环境因素对我们的呼吸系统健康非常重要,如果长时间处于污染严重的环境中的话,那么我们的呼吸道以及肺部都会受到严重的污染,从而出现各种疾病。 4.防止感冒 可以说感冒是诱发肺部感染的最常见因素,因此在平时生活中广大人群还要注意做好预防以及积极治疗感冒的措施。在平时生活中多运动,便可以增强人体的免疫力以及抵抗力,体质增强了自然就可以预防感冒了。 针对术后肺部感染的预防,关键是抗感染和祛除痰液,同时加强对症处理和支持治疗。抗感染治疗除应遵循一般肺部感染的处理原则外,还应注意合理选择抗生素。

肺水肿及肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加的病理状态，不论何种病因所致的肺水肿，其呼吸病理生理大体相同，即液体在肺脏内储留和气体交换发生障碍，肺顺应性下降，通气/血流比例失调，导致低氧血症。临床表现为突然起病、呼吸困难、发组、频繁咳嗽、咯大量泡沫样痰，双肺有弥漫性湿暖音，X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影。肺水肿可严重影响呼吸功能，为常见的呼吸急症，救治目标针对病理生理和基础疾病二方面，早期诊断和治疗对肺水肿的预后和转归起决定性作用。

细支气管肺泡癌，现称为原位腺癌(不推荐使用细支气管肺泡癌)，是一种早期的肺腺癌。随着影像学检查技术的提高，原位腺癌的检出率越来越高。原位腺癌通常因其他疾病进行CT检查时而偶然发现。CT下，原位腺癌特征性表现为非实性，但可部分实性，甚至实性的肺部结节。肿瘤通常不足2cm，多位于肺的周围，非常接近于胸膜。

肺大疱的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床一般采用下述方法治疗肺大泡： 对于较局限的肺大疱，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大疱也可随之消失。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大疱，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大疱一般不需要手术治疗。 治肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。 手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只做肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。 肺大疱外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下： (一)大疱切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在，则可于其基底部 用丝线加以结扎或缝合。 (二)肺叶切除：若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变，留之无益，则应作肺叶切除。